Proliv, ili dijareja, jedno je od najčešćih probavnih tegoba koje mogu pogoditi svakoga, bez obzira na uzrast.
Najčešće nastaje kao reakcija organizma na bakterije, viruse, stres, određene namirnice ili promenu okruženja.
Iako obično traje kratko, ne treba ga olako shvatati. Pravovremeno reagovanje, pravilna ishrana i adekvatni lekovi ključ su brzog oporavka.
Koji su to najbolji lekovi za proliv (dijareju)?
Kada govorimo o tome koje su najbolje tablete za proliv, važno je razumeti da ne postoji univerzalno rešenje.
Vrsta leka zavisi od uzroka, starosne dobi, opšteg zdravstvenog stanja i prisutnih simptoma.
Na ovu temu naša Mr. ph. Nina Zdravković, naglašava da terapija mora biti promišljena i bezbedna:
„I kod bakterijskih i kod virusnih proliva postoje lekovi koji pomažu, ali i pomoćna sredstva poput elektrolita i probiotika. Prvi cilj nam je nadoknada tečnosti i elektrolita, a drugi oporavak creva. Kada postoje infekcije sa visokom temperaturom, uzorak stolice treba poslati na analizu da bi se videlo da li je potreban antibiotik.“
Vrlo je važno znati kada lek ne treba uzimati.
„Kod bakterijskih i virusnih uzročnika procenjuje se individualno, ali opšti princip je da proliv ne treba odmah zaustavljati. Pacijenta treba suportivno osposobiti. Lekove za proliv poput Loperamida i antibiotika pacijenti nikad, ali nikad ne smeju da započinju sami – to može biti vrlo opasno.“ Zato proizvodi koje preporučujemo nisu uvek u formi tableta.
Podržavajući pristup znači pravilnu rehidrataciju i blagu ishranu.
„U terapiju uključujemo elektrolite, laganu dijetu bez svežeg voća i povrća, a neretko preporučujem adsorbense poput Smecte, Enterosgela ili Filtruma.
Od elektrolita se lepo pokazao Elektobiotik kod dece i odraslih, a mališani često lepo prihvataju Humana elektrolit sa bananom ili Enhydria rastvore. Posebno naglašavam oprez kod beba jer je dehidratacija velika opasnost i stanje mora da se prati iz minuta u minut.”
Probiotici imaju ključnu ulogu u oporavku creva.
„Mogu da se primenjuju i dok simptomi traju, ali je idealno da se uzimaju 2-3 nedelje nakon prestanka tegoba. Jedan od najefikasnijih preparata koji sam davala je Lactibiane Imedia, a za malu decu Babybiane Imedia – često već u jednom danu od tečne stolice naprave formiraniju.“
Evo i detaljnijih opisa nekih od preparata za proliv koje preporučujemo.
Filtrum – podrška crevima uz terapiju za proliv
Filtrum je aktivni adsorbens u tabletama koji pomaže da se vezuju i izluče toksini, bakterije i neželjene supstance iz creva, što ga čini korisnim dodatkom kad se bavimo terapijom najbolje tablete za proliv.
Deluje tako što ublažava iritaciju crevne sluznice i smanjuje učestalost tečnih stolica. Zahvaljujući praktičnom obliku i jednostavnom doziranju, može biti odlična podrška uz rehidrataciju i probiotike.
| Karakteristika | Opis |
| Namena | Adsorbens za uklanjanje štetnih supstanci |
| Delovanje | Veže toksine i bakterije u crevima |
| Oblik | Tablete za lakše doziranje |
| Primena | Uz rehidrataciju i probioticima |
| Pogodno za | Odrasle i decu uz savet farmaceuta |
| Uloga u terapiji | Ublažavanje simptoma akutnog proliva |
SmectaGo karamela-kakao – praktična podrška kod akutnog proliva
SmectaGo je adsorbens koji se koristi kod akutnog proliva kada je potrebno smiriti simptome i zaštititi crevnu sluznicu. Deluje tako što vezuje toksine i smanjuje učestalost tečnih stolica, što je važno kada tražimo rešenje u okviru terapije „najbolje tablete za proliv“. Prednost je u praktičnim gotovim kesicama koje se piju direktno, bez razblaživanja, uz prijatan ukus karamela-kakao.
| Karakteristika | Opis |
| Namena | Podrška kod akutnog proliva |
| Delovanje | Veže toksine, štiti sluznicu, ublažava tegobe |
| Oblik | Gotove kesice spremne za upotrebu |
| Ukus | Karamela – kakao |
| Pogodno za | Odrasle i decu, uz savet farmaceuta |
| Uloga u terapiji | Dodatak rehidrataciji i probioticima |
Enterosgel – Lek za proliv i detoksikacija creva
Enterosgel je gel adsorbens koji pomaže u uklanjanju toksina, štetnih bakterija i produkata razgradnje iz creva, čineći ga korisnim dodatkom. Na taj način doprinosi smanjenju iritacije sluznice i ublažavanju simptoma, posebno u akutnim fazama dijareje. Lako se koristi iz kesice i može se kombinovati sa rehidratacijom i probioticima za potpuni pristup podršci digestivnom sistemu.
| Karakteristika | Opis |
| Namena | Uklanjanje toksina iz creva |
| Delovanje | Adsorbuje štetne materije i proizvode razgradnje |
| Oblik | Gel u kesicama za jednostavnu upotrebu |
| Doziranje | Praktične kesice – lakše doziranje |
| Pogodno za | Odrasle i decu, uz savet farmaceuta |
| Uloga u terapiji | Podrška uz rehidrataciju i probiotike |
Enhydria kesica – elektroliti za podršku rehidraciji kod proliva
Enhydria je praktičan preparat elektrolita u kesicama koji pomaže da brzo i efikasno nadoknadite tečnost i minerale izgubljene usled proliva. U lečenju proliva pravilna rehidratacija je ključna, a Enhydria olakšava unos elektrolita čak i kada se apetit smanji. Lako se priprema i prijatnog je ukusa, što ga čini pogodnim izborom kako za odrasle tako i za decu.
| Karakteristika | Opis |
| Namena | Nadoknada tečnosti i elektrolita |
| Delovanje | Vraća natrijum, kalijum i druge minerale |
| Oblik | Kesice sa prahom za pripremu rastvora |
| Ukus | Prijatan i pitak |
| Pogodno za | Odrasle i decu |
| Uloga u terapiji | Podrška rehidrataciji uz lekove i probiotike |
Lactibiane Imedia – probiotik za podršku crevnoj flori posle proliva
Lactibiane Imedia je kvalitetan probiotik koji se posebno preporučuje kada tražite najbolji pristup za oporavak crevne flore nakon epizode proliva. Ovaj preparat sadrži korisne sojeve bakterija koji doprinose stabilizaciji digestivnog sistema i podršci imunitetu, što ga čini odličnim izborom kao nastavak terapije nakon akutnih simptoma.
| Karakteristika | Opis |
| Namena | Obnova i stabilizacija crevne mikroflore |
| Delovanje | Doprinosi ravnoteži korisnih bakterija u crevima |
| Oblik | Enteričke kapsule za laku primenu |
| Preporuka | Za primenu nakon prestanka akutnih simptoma |
| Pogodno za | Odrasle i decu uz savet farmaceuta |
| Uloga u terapiji | Podrška oporavku hrane i sistemske imunosti |
Babybiane Imedia – nežna podrška crevnoj flori kod dece posle proliva
Babybiane Imedia je specijalno formulisan probiotik za decu, koji pomaže da se što brže i nežnije obnovi ravnoteža crevne mikroflore nakon epizode proliva. Ovaj preparat sadrži selektovane sojeve koji doprinose smanjenju učestalosti tečnih stolica i podršci imunitetu, a oblik kesica olakšava primenu i deci i roditeljima.
| Karakteristika | Opis |
| Namena | Obnova crevne flore kod dece |
| Delovanje | Uspostavlja ravnotežu „dobrih“ bakterija |
| Oblik | Prah u kesicama za lak unos |
| Primena | Nakon akutnih simptoma proliva |
| Pogodno za | Decu uz savet pedijatra ili farmaceuta |
| Uloga u terapiji | Podrška digestivnom sistemu posle proliva |
Kod virusnih proliva (npr. rotavirus kod dece), lekovi koji usporavaju creva nisu preporučeni jer bi mogli zadržati virus u organizmu.
Studije pokazuju da tim slučajevima akcenat se stavlja na rehidrataciju i probiotike.
Koji su najčešći uzroci proliva i kako prepoznati kada je stanje ozbiljnije?
U praksi se veoma često susrećemo sa pacijentima koji nisu sigurni da li je proliv samo prolazna tegoba ili znak da treba ozbiljnije reagovati. Proliv najčešće znači pojavu kašastih do tečnih stolica više od tri puta dnevno, a može biti praćen i povraćanjem ili povišenom temperaturom.
Na ovu temu Nina nam je rekla da najveći broj slučajeva ipak ima sasvim jasan uzrok.
„Najčešće dijareju izazivaju bakterije i virusi, dok su parazitske infekcije ređe. Virusni prolivi se često javljaju u sezonskim prelazima i umeju da imaju ozbiljniji tok kod dece, naročito kada je u pitanju rota virus,“ objašnjava ona.
Sa druge strane, bakterijski prolivi su često posledica unosa kontaminirane hrane i vode. „Ranije to nije bila tako česta pojava, ali danas sve češće vidimo pacijente kod kojih je problem nastao zbog neispravne hrane ili neadekvatnih higijenskih uslova prilikom pripreme obroka“, kaže ona.
Zanimljivo je da današnji tempo života uvodi i neke „savremene“ uzroke. „Sve više primećujemo dijareju zbog intolerancija na hranu, posebno na laktozu, kao i takozvani ‘stres stomak’, kod mlađih ljudi i studenata. Tada organizam reaguje dijarejom na stres i anksioznost, ali to uglavnom nije dugotrajno i najčešće se smiri u roku od jednog dana,“ dodaje naša sagovornica.
Kada je reč o razlikovanju lakšeg i ozbiljnijeg proliva, ona naglašava da je trajanje i jačina simptoma ključ.
„Lakša ili nekomplikovana slika traje do tri, eventualno pet dana, bez dehidratacije, bez jake temperature i bez krvi u stolici. Apetit se postepeno vraća kako se stanje smiruje.“
Međutim, postoje situacije koje zahtevaju hitniju pažnju.
„Složeniji slučajevi često završavaju infuzijama jer je potrebna venska rehidratacija. Tada je urin tamniji, prisutni su umor, vrtoglavica, grčevi u mišićima, a nekada i krv i sluz u stolici, uz visoku temperaturu. To su prolivi koje shvatamo ozbiljno.“
Na sreću, većina pacijenata se uspešno oporavlja bez težih komplikacija:
„Dobra stvar je da većina proliva ipak završi sa manjim komplikacijama – ali važno je reagovati na vreme i pratiti simptome, posebno kod dece i starijih.“
Kada je dovoljno koristiti lekove za proliv iz apoteke, a kada je obavezna poseta lekaru?
Kod blažih oblika proliva najčešće nije potrebna poseta lekaru – pravilna rehidratacija, elektroliti, adekvatna ishrana i pažljivo odabrani preparati iz apoteke najčešće su sasvim dovoljni da se organizam stabilizuje i oporavi. Ovu praksu potvrđuje i naša sagovornica, koja ističe:
„Za sve blaže slučajeve je potpuno dovoljno da se pacijent oporavi pomoću suplemenata iz apoteke i ishrane koja je posebno prilagođena.“
Međutim, postoje situacije kada je pregled obavezan i ne treba čekati da se stanje „samo smiri“.
Lekaru se treba javiti ako:
- dijareja traje duže od 3 dana uprkos terapiji i pravilnoj ishrani
- javljaju se jaki bolovi u stomaku
- prisutna je krv u stolici
- postoji visoka temperatura
- simptomi se pogoršavaju, umesto da slabe
Kako Nina naglašava:
„Pacijent kome dijareja ne prestaje i nakon tri dana, kao i onaj sa jakim bolovima, krvlju u stolici ili visokom temperaturom, obavezno treba da se javi lekaru. Ako se simptomi pogoršavaju, potrebno je uraditi dodatne analize krvi i stolice.“
Ovo je posebno važno kod dece, starijih osoba i pacijenata sa hroničnim bolestima, jer se kod njih komplikacije razvijaju brže i zahtevaju bržu medicinsku reakciju.
Kako se razlikuje terapija za proliv za decu i odrasle?
Kada govorimo o terapiji proliva kod dece i odraslih, razlike nisu u vrstama preparata, već pre svega u doziranju i oprezu. I kod jednih i kod drugih cilj je isti – nadoknaditi tečnost, stabilizovati elektrolite, smiriti creva i obnoviti crevnu floru.
„Terapija za decu i odrasle se ne razlikuje po vrsti suplemenata, već samo po doziranju. I jednima i drugima nadoknađujemo tečnost i elektrolite, dodajemo probiotske kulture i po potrebi neki adsorbens poput Smecte.“, kaže naš magistar farmacije.
Prema istraživanju objavljenom u časopisu Evidence-Based Practice (Alfaleh & Bassler, 2020), primena probiotika kod dece sa akutnim dijarejama značajno skraćuje trajanje bolesti za oko jedan dan, što potvrđuje njihovu efikasnost kao dopunske terapije uz rehidrataciju.
Ipak, kod dece postoji poseban stepen odgovornosti, jer mali organizam brže gubi tečnost.
„Deca, naročito odojčad i mala deca, mnogo brže dehidriraju od odraslih zbog većeg gubitka tečnosti po kilogramu telesne mase, nedovoljno razvijenog mikrobioma i još uvek nezrelog mehanizma regulacije tečnosti. Zato je kod dece prioritet – rehidratacija.“
Kada je reč o probioticima, Nina posebno naglašava sojeve koji imaju dokazanu efikasnost:
„Od probiotika, za proliv su najbolji izbor Lactobacillus rhamnosus GG i kvasnica Saccharomyces boulardii, jer pokazuju odlične rezultate u stabilizaciji crevne flore nakon proliva.“
Uz terapiju, važne su i prehrambene navike tokom oporavka, posebno kod najmlađih:
„Deci u fazi akutnog proliva ne treba davati mlečne proizvode, kao ni sokove, jer oni mogu dodatno pogoršati simptome.“
Ovaj pristup pomaže da se terapija sprovodi sigurno, efikasno i prilagođeno uzrastu, uz stalno praćenje simptoma i blagovremenu reakciju ako se stanje pogorša.
Postoje li najčešće greške koje pacijenti prave pri uzimanju tableta za proliv?
U praksi se često ponavljaju isti propusti kada pacijenti pokušavaju sami da zaustave proliv, bez stručnog saveta. Nina naglašava da pojedini postupci mogu biti ne samo neefikasni, već i rizični.
„Najčešće greške su uzimanje loperamida – i opet podvlačim, to može biti jako opasno – zatim odlaganje rehidratacije i samostalno kombinovanje više preparata odjednom.“ Upravo zato je važno da se terapija ne započinje „na svoju ruku“, već da bude ciljano vođena.
Najbezbedniji i najracionalniji pristup je savetovanje sa stručnim licem:
„Ispravno je konsultovati farmaceuta radi upućivanja na odgovarajuću terapiju i efikasne suplemente, a farmaceut će ujedno dati jasne smernice i kada je vreme da se potraži pomoć lekara.“
Dodatne preporuke i upozorenja stručnjaka
Ono što je važno razumeti jeste da proliv nije bolest sam po sebi, već simptom koji ima zaštitnu ulogu u organizmu.
„Proliv po sebi nije bolest već simptom i, kada se javi, ima zaštitnu ulogu – organizam pokušava da eliminiše infektivni agens iz sistema. Naš organizam ima određene mehanizme u zidu creva koji zajedno sa imunim sistemom šalju signal da postoji agresor i pokušavaju da ga izbace napolje.“
Zbog toga, cilj terapije nije „zaustaviti stolicu po svaku cenu odmah“, već voditi računa o bezbednosti i sprečavanju komplikacija:
„Cilj našeg lečenja nije da proliv prekinemo trenutno, već da sprečimo dehidrataciju, ublažimo tegobe i otklonimo uzrok.“, objasnila je Nina Zdravković
Poseban oprez potreban je kod osetljivih grupa.
„Jako oprezno treba reagovati kod male dece, pacijenata sa hroničnim bolestima, povišenim krvnim pritiskom ili slabijom funkcijom bubrega. Starije osobe su posebno osetljive na gubitak tečnosti i tu moramo pratiti vrtoglavicu i rizik od gubitka svesti.“
Važno je i izbegavati samoinicijativno eksperimentisanje sa „prirodnim“ sredstvima ili neproverenim savetima:
„Ne treba uzimati biljne preparate na svoju ruku, jer neki od njih imaju laksativni efekat, što dodatno pogoršava situaciju. Takođe, nije preporuka unositi velike količine obične vode odjednom – mnogo je bezbednije uzimati male gutljaje, uz rastvore elektrolita.“
Na kraju, Nina podvlači i važnu ulogu farmaceuta u ovom procesu:
„Farmaceut ima zadatak da proceni ozbiljnost situacije, ukaže na moguće greške u samolečenju i uputi pacijenta lekaru kada je to neophodno.“
Ovakav pristup omogućava da terapija bude racionalna, bezbedna i usmerena na ono što je najvažnije – zdravlje pacijenta i sprečavanje komplikacija.
Često postavljana pitanja o prolivu i terapiji
Za kraj
Proliv je najčešće bezazlen, ali neprijatan i iscrpljujuć problem. Ako se ne reaguje na vreme, može dovesti do dehidratacije i iscrpljenosti organizma.
Najbolje tablete za proliv su one koje su pažljivo odabrane prema uzroku tegoba, u kombinaciji sa pravilnim unosom tečnosti i adekvatnom ishranom.
U farmaceutskoj praksi uvek naglašavamo: ne postoji univerzalni lek. Ono što pomaže jednoj osobi, drugoj može odmoći. Zbog toga je najbezbednije potražiti savet farmaceuta ili lekara pre nego što se započne terapija.
Reference:
Infectious Diseases Society of America (IDSA). (2017, November 15). IDSA Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Infectious Diseases Society of America
Alfaleh, K. M., & Bassler, D. (2020). Does probiotic therapy reduce the duration of acute diarrhea in children? Evidence-Based Practice, 23(2), E6–E7.
Zdravkoteka je farmaceutska ustanova koja je posvećena pružanju visokokvalitetnih i personalizovanih usluga zdravstvene zaštite. Osnovana 2016. godine, Zdravkoteka je od tada razvila prepoznatljivu armiju zadovoljnih korisnika, pružajući savetovanje i negu u svim izazovnim vremenima, kao što su pandemije i inflacija. Na čelu tima je magistar farmacije Nina Zdravković, koja je svoje znanje i iskustvo usmerila ka stvaranju jedinstvenog apotekarskog brenda.
