Vrtoglavica spada među najčešće razloge zbog kojih ljudi odlaze lekaru opšte prakse i u hitnu službu, odmah iza bola u grudima i glavobolje. Iako u većini slučajeva traje kratko i prođe sama, osećaj da vam se tlo pomera pod nogama ume da bude izuzetno neprijatan i da izazove strah, naročito kada se javi iznenada.
O ovoj temi razgovarali smo sa Mr Ph Ninom Zdravković, farmaceutkinjom sa dugogodišnjom praksom u radu sa pacijentima, koja vrtoglavici prilazi praktično: bez dramatizovanja, ali i bez umanjivanja ozbiljnih situacija.
U nastavku prenosimo njena objašnjenja o najčešćim uzrocima, koracima prve pomoći i jasnim znacima za uzbunu, a izdvojila je i nekoliko preparata za rehidrataciju koje u apoteci najčešće preporučuje.
Napomena: Sadržaj na ovoj stranici je isključivo informativnog karaktera i ne predstavlja medicinski savet, dijagnozu niti preporuku za lečenje. Pre uvođenja bilo kog suplementa ili promene u ishrani, konsultujte se sa lekarom ili farmaceutom, posebno ako ste trudni, dojite, uzimate terapiju ili imate hroničnu bolest.
U tabeli ispod nalazi se kratak pregled proizvoda koje Nina izdvaja kao podršku kod vrtoglavice povezane sa padom pritiska, dehidracijom i gubitkom elektrolita, a detaljnije o svakom od njih pišemo u nastavku teksta.
| Proizvod | Tip preparata | Za koga je najpogodniji |
|---|---|---|
| Orosal 65 | Glukozno-elektrolitni prašak za oralni rastvor | Deca i odrasli kod proliva, povraćanja i pojačanog gubitka tečnosti |
| Enhydria | Rastvor sa elektrolitima, B vitaminima i đumbirom | Odrasli i deca iznad 3 godine kojima uz elektrolite prija đumbir protiv mučnine |
| DuoCare | Elektroliti, minerali i probiotik u kesicama sa dvostrukom komorom | Osobe svih uzrasta kod dijareje, posebno uz ili nakon antibiotske terapije |
Koje mere prve pomoći preduzeti kada se javi vrtoglavica
Kada se vrtoglavica pojavi, najvažnije je sprečiti pad i smiriti organizam. Reakcija u prvih nekoliko minuta može značajno ublažiti simptome, ali samo ako je u pitanju benigni oblik.
Nina opisuje redosled koraka: „Ako je vrtoglavica benignog karaktera, znači nastala zbog trenutnog pada pritiska, blage dehidracije ili iscrpljenosti i stresa, prva karika u lancu je postavljanje pacijenta u sedeći ili poluležeći položaj uz podizanje nogu, a potom nadoknada tečnosti i elektrolita.“ Efekat je, kaže, brz: „Ovo daje rezultate kroz nekoliko desetina sekundi i za par minuta se vraćaju svest i boja u licu.“
Naglašava i da treba misliti na šećer u krvi: „Nekada je pacijentu pao šećer, pa procena simptoma poput drhtavice, preznojavanja, slabosti i gladi može biti korisna za rešavanje moguće hipoglikemije.“
U praktičnim koracima to izgleda ovako:
- Sedite ili lezite čim osetite nestabilnost i blago spustite glavu napred ili je oslonite
- Dišite polako i duboko, izbegavajte nagle pokrete i okretanje glave
- Popijte vodu, a po potrebi i oralni rastvor za rehidrataciju ako sumnjate na dehidraciju
- Ako sumnjate na pad šećera, unesite nešto slatko
Granicu na kojoj se prestaje sa samopomoći Nina povlači jasno: „Ako pacijent vidi dvostruke slike, oseća izrazitu slabost ili oduzetost dela tela, ima zujanje u ušima ili povraća, zove se hitna pomoć ili dežurna lekarska služba.“
Najčešći uzroci vrtoglavice
Pre nego što se pređe na pojedinačne uzroke, vredi naglasiti da vrtoglavica nije jednoznačan simptom. Nekada je posledica kratkotrajne reakcije organizma na umor ili manjak tečnosti, a nekada signal da je ravnoteža u telu narušena na dubljem nivou. Prepoznavanje okolnosti u kojima se javlja često pomaže da se lakše proceni njena težina.
Iz ugla farmaceuta, pacijenti sa vrtoglavicom najčešće dolaze zbog tri uzroka. „Najčešći razlozi zbog kojih pacijenti dolaze sa vrtoglavicama jesu nizak krvni pritisak, takozvana ortostatska hipotenzija, dehidratacija i anemija“, kaže Nina.
Nizak krvni pritisak
Pad pritiska, naročito pri naglom ustajanju iz sedećeg ili ležećeg položaja, jedan je od najčešćih razloga kratkotrajne vrtoglavice i omaglice. U trenutku kada organizam ne uspe dovoljno brzo da prilagodi cirkulaciju, mozak dobija manje krvi, što izaziva zamračenje pred očima, slabost i nesigurnost.
Prema objašnjenju sa Harvard Health Publishing, ovaj fenomen je tipičan za ortostatsku hipotenziju i češći je kod starijih osoba, ali se javlja i kod mlađih ljudi koji su iscrpljeni, dehidrirani ili nisu jeli na vreme.
Nina dodaje da kod niskog pritiska simptom obično ne traje dugo i nije razlog za uzbunu: „Najčešće se manifestuje kao izmaglica i osećaj gubitka ravnoteže prilikom naglog ustajanja ili posle obilnijih obroka, traje nekoliko sekundi i nije ništa alarmantno.“
Posebno upozorava na jednu grupu pacijenata: „Kod onih koji su na terapiji za visok pritisak, česta vrtoglavica može nastati zbog dejstva samih lekova i nekada je terapiju potrebno korigovati.“
Dehidracija
Nedovoljan unos tečnosti smanjuje ukupan volumen tečnosti u organizmu, što direktno utiče na cirkulaciju i snabdevanje mozga krvlju. Kada telo izgubi više tečnosti nego što unese, pritisak opada, a javljaju se umor, glavobolja i vrtoglavica.
Kako navodi Cleveland Clinic, vrtoglavica je jedan od čestih simptoma dehidracije, naročito u situacijama pojačanog gubitka tečnosti kao što su visoke temperature, fizički napor, povraćanje ili proliv.
Nina objašnjava mehanizam jednostavno: „Dehidratacija znači gubitak volumena telesnih tečnosti, pa samim tim i manji intenzitet pumpe, odnosno niži pritisak.“ Na šta treba obratiti pažnju: „Ozbiljniji simptomi su izrazito suva usta i tamno prebojen urin, a jako često se javljaju slabost, lupanje srca i nesvestica.“
Rešenje je, kaže, nadoknada tečnosti i elektrolita, a potom i otklanjanje samog uzroka dehidracije.
Anemija
Smanjen broj crvenih krvnih zrnaca znači manji dotok kiseonika do mozga, što dovodi do umora, slabosti, lupanja srca i povremene vrtoglavice, naročito pri naporu.
Kao što navodi Američko društvo za hematologiju, anemija usled nedostatka gvožđa je najčešći tip anemije, a simptomi uključuju malaksalost, vrtoglavicu i ubrzan rad srca jer organizam pokušava da nadoknadi manjak kiseonika u tkivima.
„Kod anemije su vrtoglavice česte i neretko ih prati glavobolja“, kaže Nina. „Sistemski uzrok je taj što je mozak slabije prokrvljen, pa dotok kiseonika pada.“
Stres i unutrašnje uho
Iako Nina u svakodnevnom radu najčešće sreće prva tri uzroka, vrtoglavica može imati i druge okidače. Psihičko opterećenje aktivira takozvani „fight-or-flight“ odgovor, koji menja disanje, rad srca i tonus mišića vrata, što doprinosi osećaju nestabilnosti i subjektivnom plutajućem osećaju u glavi.
American Institute of Stress ističe da stresna reakcija obuhvata upravo ove fiziološke promene jer telo pokušava da ostane u budnom stanju.
Drugi izvor problema je unutrašnje uho, u kome se nalazi vestibularni sistem zadužen za ravnotežu. Benigni paroksizmalni pozicioni vertigo je stanje uzrokovano promenama u unutrašnjem uhu i, kako navodi klinika Džon Hopkins, jedan je od najčešćih uzroka izraženog osećaja okretanja prostora, praćenog mučninom i nesigurnim hodom.
Kako razlikovati bezopasnu vrtoglavicu od one koja zahteva hitan pregled
Većina epizoda vrtoglavice prođe sama i ne ostavlja posledice. Ipak, postoje situacije koje se ne smeju ignorisati, a granicu je, prema Nini, moguće prepoznati ako se sluša pacijent i prati njegovo realno stanje.
„Da bi se procenila ozbiljnost situacije, važno je čuti kako pacijent opisuje tegobu“, objašnjava Nina. „Da li postoji bledilo i suvoća usta, da li kaže prolaznog je karaktera kada naglo ustanem ili zamantalo mi se u glavi.“ Ono što menja sliku su prateći znaci: „Najvažniji alarmantni znaci su povraćanje, zujanje u uhu, nestabilan i otežan hod ili iskrivljenost lica, i tada je neophodno hitno reagovati.“
Kao orijentir mogu poslužiti sledeći znaci bezazlene vrtoglavice:
- Javlja se povremeno, traje kratko i povezana je sa umorom, glađu ili naglim ustajanjem
- Povlači se nakon odmora, obroka ili unosa tečnosti
- Nema pratećih neuroloških simptoma
Sa druge strane, hitnu reakciju zahtevaju:
- Iznenadna jaka vrtoglavica praćena glavoboljom
- Slabost ili oduzetost jedne strane tela, poremećaj govora ili vida
- Gubitak svesti, konfuzija ili asimetrija lica
- Bol u grudima ili nepravilni otkucaji srca
Koji vitamini i minerali mogu pomoći
Mnogi očekuju da su kod vrtoglavice prva linija pomoći vitamini, ali Nina to demantuje: „Kod vrtoglavice vitamini i minerali zapravo nisu prva linija, već su to elektroliti, i po potrebi glukoza, uz dosta tečnosti.“
Objašnjava i zašto: kada je vrtoglavica povezana sa dehidracijom, padom pritiska, pojačanim znojenjem, povraćanjem ili prolivom, organizam gubi upravo elektrolite.
„Nadoknadom elektrolita se brzo vraća elektrolitni balans i uspostavlja regulacija krvnog pritiska, čime se reguliše i slabost“, kaže Nina. Njena preporuka su gotovi oralni rastvori za rehidrataciju, a izdvaja tri preparata dostupna na našem tržištu.
Ulogu vitamina i minerala vidi tek u drugom koraku: „Nakon stabilizacije akutnog stanja može da se razmatra podrška vitaminima i mineralima, na primer gvožđe kod anemije, vitamin B12 kod njegovog deficita ili vitamin D.“
Rehidratacija proverenom glukozno-elektrolitnom formulom: Orosal 65
Orosal 65 je klasičan glukozno-elektrolitni rastvor namenjen nadoknadi tečnosti i elektrolita kod dece i odraslih, u lakšim i srednje teškim oblicima dijareje, kao i u drugim stanjima sa povećanim potrebama za vodom i elektrolitima.
Nina ga bira kada je vrtoglavica jasno povezana sa prolivom ili povraćanjem, jer je sastav usklađen po proverenom principu, a povraćanje nije prepreka za primenu i obično prestaje tokom rehidracije. Pošto je glukozno-elektrolitni odnos osmišljen za brzu apsorpciju, pacijent relativno brzo oseti povratak snage i stabilnosti.
| Pakovanje | Sastav | Oblik | Namena | Primena |
|---|---|---|---|---|
| 5 kesica po 6,5 g praška | Glukoza i elektroliti (natrijum, kalijum, hloridi, bikarbonati) | Prašak za pripremu oralnog rastvora | Rehidratacija kod proliva, povraćanja i pojačanog gubitka tečnosti | Jedna kesica se rastvara u 250 ml prokuvane i ohlađene vode, rastvor upotrebljiv 24 časa |
Napomena: osobe sa visokim pritiskom, srčanom slabošću, otocima ili šećernom bolešću treba da ga koriste samo pod nadzorom lekara, a nije pogodan kod smanjene funkcije bubrega i povišenog kalijuma.
Elektroliti uz đumbir protiv mučnine: Enhydria
Enhydria je rastvor za oralnu upotrebu koji uz elektrolite i glukozu sadrži i B vitamine i ekstrakt korena đumbira. Izdvaja se u situacijama kada uz gubitak tečnosti postoji i mučnina, jer đumbir prija stomaku, dok vitamini B2 i B6 doprinose smanjenju umora i normalnom metabolizmu. Zbog prijatnog ukusa limuna i kole lako se konzumira, pa je praktična kod dece iznad tri godine i kod odraslih kojima klasičan rastvor za rehidrataciju ne prija.
| Pakovanje | Sastav | Oblik | Namena | Primena |
|---|---|---|---|---|
| 6 kesica sa po 15 ml rastvora | Glukoza, elektroliti (natrijum, kalijum), ekstrakt đumbira, vitamini B1, B2 i B6 | Gotov tečni rastvor u kesicama | Nadoknada tečnosti i elektrolita, posebno uz mučninu i gastrointestinalne tegobe | Odrasli i deca iznad 3 godine: 1 kesica dnevno, direktno ili razblaženo u vodi ili soku |
Elektroliti i probiotik u jednom: DuoCare
DuoCare je kombinacija glukoze, elektrolita, minerala i probiotske kulture Lactobacillus rhamnosus GG, u kesicama sa dvostrukom komorom.
Preporučuje se kada vrtoglavica i gubitak tečnosti imaju crevni uzrok, posebno kod dijareje izazvane antibioticima, jer probiotik podržava obnovu crevne flore dok elektroliti i magnezijum vraćaju ravnotežu. Time pokriva dva problema istovremeno: nadoknadu tečnosti i oporavak creva.
| Pakovanje | Sastav | Oblik | Primena |
|---|---|---|---|
| 12 kesica sa dvostrukom komorom | Dekstroza, natrijum-citrat, kalijum-hlorid, natrijum-hlorid, magnezijum-hidroksid, Lactobacillus rhamnosus GG | Prašak za pripremu oralnog rastvora | Sadržaj jedne kesice (obe komore) rastvoriti u 200 ml vode; odrasli do 3 porcije dnevno |
Najčešća pitanja
Za kraj
Vrtoglavica često deluje dramatičnije nego što zaista jeste, ali to ne znači da je treba istrpeti i zanemariti. Prava vrednost informisanosti nije u samodijagnozi, već u sposobnosti da prepoznate granicu između bezazlene nelagodnosti i situacije koja zahteva stručnu procenu.
Tu granicu Nina sažima jednostavno: „Vrtoglavica je najčešće bezazlena kada kratko traje i ima jasan uzrok. Ali kada se javi naglo, traje duže ili je praćena dodatnim neurološkim simptomima, pacijenta treba hitno zbrinuti.“
Reference:
Harvard Health Publishing. (n.d.). After standing, a fall in blood pressure. Harvard Medical School.
Cleveland Clinic. (n.d.). Dehydration. Cleveland Clinic.
American Society of Hematology. (n.d.). Iron-deficiency anemia. American Society of Hematology.
The American Institute of Stress. (n.d.). Stress effects. The American Institute of Stress.
Johns Hopkins Medicine. (n.d.). Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). Johns Hopkins Medicine.
Zdravkoteka je farmaceutska ustanova koja je posvećena pružanju visokokvalitetnih i personalizovanih usluga zdravstvene zaštite. Osnovana 2016. godine, Zdravkoteka je od tada razvila prepoznatljivu armiju zadovoljnih korisnika, pružajući savetovanje i negu u svim izazovnim vremenima, kao što su pandemije i inflacija. Na čelu tima je magistar farmacije Nina Zdravković, koja je svoje znanje i iskustvo usmerila ka stvaranju jedinstvenog apotekarskog brenda.
