Crvenilo, perutanje, osećaj suve i zategnute kože koja svrbi – sve su to znaci koje pacijenti vide kao simptom ekcema. Iza tih pojava, međutim, mogu se kriti različita stanja, a zajedničko im je jedno: oštećena barijerna funkcija kože i smanjena sposobnost zadržavanja vlage.
Pravilan izbor preparata, odnosno najbolja krema za ekcem, može značajno uticati na to koliko često se simptomi vraćaju.
Prema istraživanju objavljenom u časopisu Clinical and Experimental Dermatology, različite vrste emolijentnih krema pokazuju različite fiziološke efekte na barijeru kože kod odraslih sa atopijskim dermatitisom, što naglašava koliko je važno pravilno izabrati preparat za negu.
U praksi se ekcem javlja u različitim oblicima i fazama, a ljudi često traže „najbolju kremu za ekcem“ bez jasne predstave o tome šta zapravo treba njihovoj koži.
Upravo zato smo razgovarali sa našom farmaceutkinjom, Mr. Ph. Ninom Zdravković, koja u svakodnevnoj praksi vodi pacijente kroz pravilan izbor preparata i objašnjava kako se postiže stabilno stanje kože uz minimum kortikosteroida.
U nastavku donosimo pregled njenih favorita, a zatim ceo razgovor.
| Naziv proizvoda | Tip preparata | Za koga je najpogodniji |
|---|---|---|
| Gamarde umirujuća krema za lice za atopičnu kožu 40 ml | Dermokozmetička krema za lice | Atopična koža lica, hronični ekcem, osetljive zone |
| Gamarde Baby negujuća krema za lice i telo 100 ml | 100% prirodna krema za bebe i decu | Bebe od prvog dana, dečija atopična koža |
| La Roche-Posay Lipikar Baume AP+M 400 ml | Balzam za telo sa Aqua Posae i Microrésyl | Telo, velike površine, anti-relaps efekat |
Nega koja istovremeno rešava barijeru, hidrataciju i upalu
Gamarde umirujuća krema za atopičnu kožu lica
Gamarde umirujuća krema za lice je preparat koji naša sagovornica opisuje kao kompletno rešenje za negu osetljive kože sklone atopiji, jer istovremeno adresira sva tri ključna problema – oštećenu barijeru, gubitak vlage i hroničnu upalu. Mnogi pacijenti je upravo zbog ovoga prepoznaju kao najbolju kremu za ekcem na predelu lica.
Sastav je bogat estrima maslinovog ulja, kaprilik trigliceridima sličnim prirodnim lipidima kože, uljem slatkog badema, shea buterom, skvalenima i suncokretovim uljem, koji zajedno obnavljaju lipidni sloj i smiruju crvenilo.
Krema je bez mirisa i pogodna za svakodnevnu primenu, a posebno odgovara osobama kojima koža lica reaguje na vremenske promene, hemijske iritanse ili tvrdu vodu.
| Karakteristika | Opis |
|---|---|
| Pakovanje | 40 ml |
| Tekstura | Nežna, kremasta, bez mirisa |
| Ključni sastojci | Shea buter, ulje slatkog badema, ekstrakt aloje, skvalen, suncokretovo ulje |
| Dermatološki testirano | Da |
| Pogodno za | Odrasle i decu sa atopičnom i osetljivom kožom lica |
| Primena | 1-2 puta dnevno na očišćenu kožu lica i vrata |
100% prirodna nega za nežnu kožu od prvog dana života
Gamarde Baby negujuća krema
Gamarde Baby negujuća krema za lice i telo je hipoalergijski preparat za negu dečije atopične kože i kao preventivnu rutinu kod beba sa porodičnom istorijom alergija.
Roditelji koji traže najbolju kremu za ekcem kod beba često se opredeljuju upravo za ovu formulu zbog čistog sastava.
U sastav ulaze organsko palmino, arganovo i suncokretovo ulje, shea buter, pčelinji vosak i Gamarde termalna izvorska voda, koji zajedno hidriraju, hrane i stvaraju zaštitni film na koži.
Smatra se kompletnim preparatom za negu jer ne iritira oči, ne sadrži sintetičke konzervanse ni veštačke boje, a može se koristiti i na licu i na telu, što roditeljima olakšava svakodnevnu rutinu.
| Karakteristika | Opis |
|---|---|
| Pakovanje | 100 ml |
| Tekstura | Lagana, kremasta, brzo se upija |
| Ključni sastojci | Organsko palmino, arganovo i suncokretovo ulje, shea buter, pčelinji vosak |
| Dermatološki testirano | Da, hipoalergijsko |
| Bez | Parabena, sintetičkih konzervansa, veštačkih boja |
| Pogodno za | Bebe od prvog dana života, decu, osetljivu kožu odraslih |
| Primena | Svakodnevno, na lice i telo |
Balzam za telo koji proređuje upalne faze
La Roche-Posay Lipikar Baume AP+M 400 ml
Formula sadrži čak 20% shea butera, niacinamide, glicerin i ekskluzivnu Aqua Posae + Microrésyl tehnologiju, koja deluje na ravnotežu mikrobioma kože i smanjuje učestalost pogoršanja.
Za osobe sa atopijom na većim delovima tela ovo je često najbolja krema za ekcem u njihovoj rutini, jer kombinuje dermatološki pristup i anti-relaps efekat.
Kliničke studije pokazuju da značajan procenat pacijenata koji koriste ovaj balzam mesec dana ne doživljava relaps, što ga čini idealnim izborom za održavanje stabilnog stanja kože tokom dužeg perioda.
Pakovanje od 400 ml ekonomično je za osobe koje imaju atopiju na većim delovima tela.
| Karakteristika | Opis |
|---|---|
| Tekstura | Bogata, ali brzo upijajuća, bez mirisa |
| Ključni sastojci | 20% shea butera, niacinamide, glicerin, Aqua Posae, Microrésyl |
| Dermatološki i pedijatrijski testirano | Da |
| Pogodno za | Bebe (od 2. nedelje), decu, odrasle, čitavu porodicu |
| Primena | Jednom do dva puta dnevno, idealno odmah nakon kupanja |
| Posebno korisno za | Velike površine kože, ruke, noge, leđa, hronična atopija |
Koja je razlika između atopijskog, kontaktnog i seboreičnog ekcema?
Pacijenti često koriste reč „ekcem“ kao opšti pojam, ali u praksi se iza istog simptoma kriju različita stanja. Nina ovde pravi važnu distinkciju, jer izbor preparata, pa i najbolja krema za ekcem, direktno zavisi od tipa dermatitisa koji pacijent ima.
„Osnovne karakteristike ekcema jesu crvenilo, perutanje, osećaj suve zategnute kože i svrab“, kaže ona. „To je ono što pacijenti vide kao simptom, ali iza tih pojava mogu se kriti različite etiologije. U svakom slučaju, barijerna funkcija kože je oštećena, kao i njena sposobnost zadržavanja vode.“
Najčešći oblik kod osoba sa porodičnom istorijom alergija je atopijski dermatitis. „Atopijski dermatitis je hronično zapaljensko stanje kože koje može biti povezano sa genetskom predispozicijom“, objašnjava Zdravković.
„Karakteriše ga narušena barijerna funkcija kože i naglašen imunološki odgovor, a veoma često postoji lična ili porodična istorija alergija, astme ili alergijskog rinitisa. Češće se javlja u dečijem uzrastu i kao glavni simptom ima karakterističan svrab. Propustljivost kože čija je struktura narušena za iritanse i hemikalije iz životne sredine je dramatično povećana, te se i o tome mora voditi računa.“
Šta razlikuje kontaktni dermatitis?
Kontaktni dermatitis ima sasvim drugačiju pozadinu. „Kao što naziv kaže, nastaje kada površina kože dođe u kontakt sa nekim, najčešće hemijskim iritansom, pa tako za razliku od atopijskog dužina trajanja simptoma nije hronična, već ograničena“, kaže Nina.
„Često se javlja na predelu ruku i šaka, a izazivači iz domaćinstva mogu biti deterdženti za pranje, gelovi za dezinfekciju, sapuni, praškovi za veš. Kod zdravstvenih radnika, farmaceuta, frizera i osoba koje često peru ruke, kontaktni dermatitis šaka je izuzetno čest.“
Ključna razlika je u terapiji: „Odgovarajućom negom i oporavkom barijerne funkcije kože simptomi će se povući, a ključni zadatak za izbegavanje recidiva jeste otklanjanje uzročnika.“
Kako izgleda seboreični dermatitis?
Seboreični dermatitis je posebna priča. „Hronično zapaljensko stanje kože povezano sa pojačanim lučenjem sebuma i reakcijom kože na gljivicu Malassezia, koja prirodno živi na koži“, objašnjava ona.
„Najčešće se javlja u predelu glave, kosmatog dela, čela, iznad obrva, na obrazima, na bradi i iza ušiju. Za razliku od klasičnog atopijskog dermatitisa, koža nije izrazito suva, već često deluje masno i pojačano se ljušti.“
Koji sastojci u kremama pomažu u ublažavanju simptoma?
Prema studiji objavljenoj 2022. godine, redovna upotreba emolijentnih krema (koje održavaju i jačaju barijeru kože) pokazala je značajno poboljšanje funkcije kože kod osoba sa atopijskim dermatitisom.
Po Nininom iskustvu, dobro odabrani kozmetički preparati su osnova svake terapije ekcema – ne samo dodatak. Drugim rečima, najbolja krema za ekcem je ona čiji sastav ciljano radi na obnovi lipidne barijere, a ne ona koja se najglasnije reklamira.
„Kozmetički proizvodi ovde jesu osnova lečenja i mogu značajno da smanje intenzitet simptoma“, kaže. „Cilj nege jeste da se upalne faze prorede, odnosno da imamo što duže periode remisije stanja. Sastojci koji treba da budu prisutni u preparatu i sredstvu za čišćenje kože treba da ispune nekoliko uslova, sa ciljem oporavka barijerne funkcije kože.“
Mr Ph Nina Zdravković prvo skreće pažnju na korak koji se najčešće zanemaruje – samo čišćenje. „Kada govorimo o čišćenju kože, ono je izrazito važno, a još je važniji pravilan izbor proizvoda“, naglašava. „Agresivni čistači, sapuni i soli mogu mnogostruko pogoršati simptome, a isto to može da stvori i prečesto čišćenje kože. Kožu treba prati mlakom, nikako vrućom vodom, i sama dužina kupanja ne treba da bude duža od nekoliko minuta. Sama voda na teritoriji Srbije jeste takva da isušuje kožu, pa bi kontakt trebalo svesti na najmanju moguću meru.“
Atopična koža po njenim rečima ima dva ključna nedostatka: „Smanjenu količinu lipida i povećan transepidermalni gubitak vode. Proizvod za čišćenje u sebi treba da ima blage čistače, odnosno ne sme da dalje ugrožava stanje kože i treba da koži vraća lipidnu barijeru i vlažnost.“
Od konkretnih čistača izdvaja Gamarde nežni gel za tuširanje, Gamarde Baby gel za pranje kože za letnji period i Eucerin AtopiControl ulje za kupanje za zimski period i stanja gde je ozbiljnije narušena barijera kože.
Što se kreme tiče, ona je glavna nega između upalnih epizoda. „Emolijensi koje koristimo za negu primarno omogućavaju oporavak narušene strukture kože vraćajući joj hidrataciju, lipide i elasticitet“, objašnjava Nina. „Kreme koje koristimo stvaraju mehanički zaštitni film na koži, te agresivni faktori iz hemijske sredine ne mogu da kompromituju već narušeno stanje kože i aktiviraju dalje imuni odgovor.“
Kada je potrebno koristiti lekovite kreme na recept, a kada su dovoljne dermokozmetičke formule?
Nina ovde postavlja jasnu granicu između nege i terapije.
„Simptomi kod stanja atopije mogu značajno varirati od pojedinca do pojedinca“, kaže. „Ukoliko redovnom negom i emolijensima ne uspevamo postići reparaciju kože, neophodno je uvođenje kortikosteroidnih preparata.
Kortikosteroidi kao medicinski dermatološki lekovi se ovde koriste do prvih faza poboljšanja, a sve vreme ih prati adekvatna kozmetička nega.“
Drugim rečima, kreme i kortikosteroidi nisu zamena jedno za drugo – oni rade u tandemu. Dermokozmetika održava barijeru u remisiji, a kortikosteroidi se uključuju samo u akutnim epizodama, po proceni dermatologa.
Koje su svakodnevne navike koje pomažu kod ekcema?
„Kod atopijskih stanja kože treba adresirati nekoliko svakodnevnih rutina, a tu su primarno čišćenje kože, zatim redovna nega kože i ishrana“, kaže naša sagovornica.
„Ishrana bogata prebioticima i probioticima može preko crevne mikrobiote uticati na stanje kože i sistemski popravljati njenu barijernu funkciju, a na prvom mestu bih ovde pozicionirala kompleksne probiotike poput Omnibiotic Panda, zatim Better You Lactis i Triobiotix.“
Kupanje je najčešća greška koju vidi u praksi. „Čišćenje kože, odnosno kupanje, treba da bude kratkotrajno, svega par minuta, i to mlakom vodom – nikako vrućom“, ponavlja ona.
„Nega kože treba biti svakodnevna, a tokom faza pogoršanja ne izbegavati upotrebu kortikosteroidnih lekova, po proceni dermatologa.“
Da li postoje sastojci koje treba izbegavati?
Lista stvari koje treba izbegavati je Ninin nepogrešiv deo razgovora sa pacijentima. Čak i kada pacijent koristi najbolju kremu za ekcem, jedan pogrešan sastojak u ostatku rutine može poništiti ceo trud.
„Treba izbegavati agresivne čistače poput Sodium Lauryl Sulfate, zatim soli, jake kiseline, pilinge, parfeme i alkohol“, navodi ona jasno. „Glikolna, salicilna, AHA i BHA kiseline nisu dozvoljene za korišćenje, jer mogu dodatno narušiti barijeru i izazvati peckanje i ljuštenje kože.“
Ovo je posebno važno za pacijente koji uporedo prate trendove u nezi kože i ne razumeju zašto im se stanje pogoršava. Kiseline i pilinzi koji su deo standardne rutine za kožu bez atopije, za atopičnu kožu predstavljaju ozbiljan okidač.
Često postavljana pitanja o kremama za ekcem
Za kraj
Najbolja krema za ekcem nije univerzalna – ona zavisi od tipa kože, faze oboljenja i mesta na kome se ekcem javlja. Ono što je zajedničko svim efikasnim preparatima jeste sposobnost da obnove lipidnu barijeru kože, vrate joj vlažnost i smanje upalu.
„Cilj nege je da se upalne faze prorede, odnosno da imamo što duže periode remisije“, podseća Nina. To znači pravu kremu, pravo sredstvo za čišćenje, blaže kupanje i izbegavanje sastojaka koji već narušenu kožu mogu još više iritirati. Uz to, podrška iznutra – kroz probiotike i ishranu – upotpunjuje sliku.
Ako se simptomi ne povlače uz dosledno sprovedenu negu, vreme je da se javite dermatologu, jer kombinacija dermokozmetičke nege i medicinske terapije i dalje daje najbolje rezultate.
Reference:
Ball, K., Bouzid, K., Kockx, M., Nikolovska, K., & Mircioiu, C. (2022). Characterizing the pharmacokinetics and biodistribution of therapeutic peptides. Expert Opinion on Drug Metabolism and Toxicology, 18(3), 173–190
Danby, S. G., Brown, K., Wigley, A. M., Chittock, J., Pyae, P. K., Flohr, C., & Cork, M. J. (2022). Different types of emollient cream exhibit diverse physiological effects on the skin barrier in adults with atopic dermatitis. Clinical and Experimental Dermatology, 47(6), 1154–1164
Zdravkoteka je farmaceutska ustanova koja je posvećena pružanju visokokvalitetnih i personalizovanih usluga zdravstvene zaštite. Osnovana 2016. godine, Zdravkoteka je od tada razvila prepoznatljivu armiju zadovoljnih korisnika, pružajući savetovanje i negu u svim izazovnim vremenima, kao što su pandemije i inflacija. Na čelu tima je magistar farmacije Nina Zdravković, koja je svoje znanje i iskustvo usmerila ka stvaranju jedinstvenog apotekarskog brenda.
