Da li ste znali da samo jedna noć lošeg sna može pojačati emocionalnu reaktivnost i učiniti da stres doživljavate intenzivnije nego inače?
Prema studiji objavljenoj u časopisu Nature Neuroscience, manjak sna remeti vezu između delova mozga koji regulišu smirenost i onih koji obrađuju emocije, zbog čega se osećamo napetije i osetljivije već narednog dana.
Kada nesanica traje a nedeljama i mesecima, prirodno se postavlja pitanje – šta zaista pomaže, a šta je bezbedno koristiti?
Da bismo dobili konkretne i stručne odgovore, razgovarali smo sa magistrom farmacije Ninom Zdravković, koja je iz prve ruke odgovorila na najčešća pitanja korisnika o lekovima i preparatima za spavanje.
| Naziv proizvoda | Tip preparata | Za koga je najpogodniji |
|---|---|---|
| BGB ESI Melatonin tbl 60x1mg | Melatonin – tablete 1mg | Noćne smene, jet lag, povratak u ritam spavanja |
| Organic India Tulsi Sleep čaj A25 | Biljni čaj (ajurvedska mešavina) | Večernja rutina, opuštanje pred spavanje |
| Rescue Remedy kapi 10ml | Bahove cvetne esencije | Akutni stres, emocionalna napetost, „širom otvorene oči“ pre sna |
| Omnibiotik Stress Repair 28x3g | Probiotik + B vitamini | Nervoza u stomaku, stres koji „udara“ na crevni sistem |
Suplement za uspostavljanje ritma sna posle smene ili jet laga – BGB ESI Melatonin tablete
BGB ESI Melatonin u dozi od 1 mg je suplement koji oponaša prirodno lučenje melatonina i pomaže organizmu da prepozna „signal za spavanje“. Mr Ph Nina Zdravković ga izdvaja kao praktično rešenje za osobe koje izlaze iz noćnih smena, putuju kroz vremenske zone ili su narušile uobičajeni ritam odlaska na spavanje.
Prednost ovog oblika je što ne stvara zavisnost i može se koristiti kao kratkoročna pomoć kod uvođenja novog ritma.
| Pakovanje | 60 tableta |
|---|---|
| Način primene | 1 tableta pola sata pre odlaska u krevet |
| Sastav | Bez glutena, laktoze, derivata mleka i GMO |
| Pogodno za | Vegane |
Biljni čaj za večernju rutinu opuštanja Organic India Tulsi Sleep
Organic India Tulsi Sleep je ajurvedska mešavina svetog bosiljka (Tulsi) sa biljkama koje se tradicionalno koriste za smirenje uma i pripremu tela za odmor. Nina ističe da večernji čaj nije samo farmakološki, već i ritualni momenat – mozak vremenom počinje da povezuje šolju toplog napitka sa signalom za opuštanje.
Ova organski sertifikovana mešavina ne sadrži kofein i pogodna je za svakodnevnu večernju upotrebu, naročito kod osoba kojima nemir pred spavanje predstavlja glavnu prepreku.
| Sastav | Krishna i Vana Tulsi, brahmi, ashwagandha, shankhapushpi, kamilica, kardamom, nana |
|---|---|
| Pakovanje | 25 kesica (45 g) |
| Priprema | 1 kesica na 300-400 ml ključale vode, 3-5 minuta |
| Bez kofeina | Da |
| Sertifikacija | Organska |
| Pogodno za | Vegane, svakodnevnu večernju rutinu |
Brza pomoć kod akutnog stresa i emocionalne napetosti Rescue Remedy Bahove kapi
Rescue Remedy je originalna kombinacija pet Bahovih cvetnih esencija – Star of Bethlehem, Rock Rose, Clematis, Impatiens i Cherry Plum – razvijena pre više od osam decenija. Naša Nina ih preporučuje pacijentima koji se bore sa unutrašnjom napetošću, uznemirenošću pred važan događaj ili emocionalnim talasom koji ih drži budne uveče.
Imaju blag i brz efekat, dobar bezbednosni profil i mogu se koristiti u trenutku kada osetite da vam je potrebna pribranost. Nisu zamena za terapiju, ali su koristan saveznik u svakodnevnim stresnim situacijama.
| Pakovanje | 10 ml, kapaljka |
|---|---|
| Način primene | 4 kapi direktno na jezik ili u malo vode, po potrebi |
| Stvara zavisnost | Ne |
| Najbolje za | Akutni stres, emocionalnu napetost, pred važne događaje |
Probiotik koji deluje na osu creva-mozak Omnibiotik Stress Repair
Omnibiotik Stress Repair je sinbiotik koji kombinuje 9 pažljivo odabranih bakterijskih sojeva sa B vitaminima, formulisan za osobe kod kojih stres „udara po stomaku“. Nina Zdravković deli i lično iskustvo – nakon intenzivnog perioda i napetosti sa „nervozom u stomaku“, ovaj preparat joj je pomogao da se smiri jer deluje upravo na osu creva-mozak.
Vitamini B2, B6 i B12 doprinose normalnom funkcionisanju nervnog sistema i psihološkoj funkciji, dok bakterijski sojevi obnavljaju crevnu sluznicu narušenu dugotrajnim stresom.
| Karakteristika | Detalj |
|---|---|
| Pakovanje | 28 vrećica po 3 g |
| Doziranje | 1-2 vrećice dnevno u 100-200 ml vode, na prazan stomak |
| Bez sastojaka | Glutena, laktoze, šećera, GMO |
| Pogodno za | Vegane, trudnice, dojilje, decu, dijabetičare |
Koji su najčešći uzroci nesanice i poremećaja spavanja?
Nesanica i poremećaji spavanja danas se smatraju jednim od najčešćih zdravstvenih problema savremenog čoveka. Kako objašnjava Nina, najbolji lek za spavanje ne postoji kao univerzalan recept, već zavisi od toga šta tačno stoji iza problema sa snom.
„Na pitanje zašto ne spavamo, bojim se da nije moguće dati jednostavan odgovor, zato što je uzrok najčešće zapravo kombinacija više faktora“, kaže ona. „Nesanica nije samo teško uspavljivanje. Ona uključuje i prerano buđenje, često buđenje u toku noći, ali i neadekvatan, neokrepljujući san.“
Iz svoje prakse, Nina primećuje da kvalitetan san često nedostaje i onima koji misle da nemaju problem. „Jako malo ljudi poznajem koji spavaju potpuno, kvalitetno i okrepljujuće, a toga nismo ni svesni“, naglašava. Među glavnim okidačima koje izdvaja su hroničan stres, anksioznost, loša higijena spavanja i prekomerna izloženost ekranima.
Koje vrste lekova i preparata se koriste za nesanicu?
Kada se nesanica produži, mnogi razmišljaju o terapiji. Nina ovde pravi jasnu razliku između onoga što se može uzimati samoinicijativno i onoga što zahteva strogi medicinski nadzor.
Upravo ovo potvrđuju i smernice Američke akademije za medicinu spavanja, koje naglašavaju da se izbor terapije zasniva na specifičnom tipu nesanice i načinu na koji ona remeti san.
„Iako pacijenti najčešće pribegavaju takozvanim z-hipnoticima i benzodiazepinima, volela bih odmah jasno da istaknem – ni prva ni druga grupa lekova nisu pogodni ni za samomedikaciju ni za dugotrajnu upotrebu bez kontrole“, objašnjava ona. „Z-hipnotici olakšavaju uvođenje u san, a benzodiazepini smanjuju aktivnost centralnog nervnog sistema, ali se kod nekontrolisane upotrebe brzo razvijaju i tolerancija i zavisnost.“
Sa druge strane, postoji i ona blaža grupa preparata. „Biljni lekovi i suplementi poput različitih kombinacija valerijane, pasiflore, hmelja, matičnjaka i melatonina imaju blag efekat i glavni akcenat je na umirenju anksioznosti i opuštanju, a ne na direktnoj sedaciji odnosno uspavljivanju“, kaže Nina.
Ipak, podseća da prirodno ne znači automatski i bezbedno: „Biljni preparati imaju svoju primenu i terapijsko mesto, naročito kod uznemirenosti, povećanog akutnog stresa ili trenutne nervoze u stomaku. Važno je imati realna očekivanja i ne preterivati ni sa ovom grupom.“
Melatonin je posebna priča. „On je možda najpoznatiji suplement za spavanje, mi ga u šali zovemo OTC brat benzodiazepina“, smeje se ona.
Istraživanja sa Britanskog žurnala farmakologije naglašavaju da melatonin ima ključnu ulogu u regulisanju humanog cirkadijalnog ritma i posebno pomaže u poremećajima spavanja koji nastaju zbog narušenog biološkog sata, kao što su noćne smene i jet lag.
„Melatonin u tableti ili spreju oponaša dejstvo prirodnog hormona i primarno reguliše ciklus budno-san. Jako je koristan kod poremećenog ritma spavanja – osobe koje ulaze u noćne smene to najbolje osećaju – zatim kod jet-laga i kod stanja gde je problem što pacijent ne može da zaspi, a ne da ne može da održi san.“
Dodaje i važno upozorenje: „Iako je suplement koji ispoljava i antioksidativna i regenerišuća svojstva, naglasiću da ni melatonin nije bezbedan za dugoročnu primenu.“
Koliko dugo je bezbedno koristiti lekove za spavanje bez prekida?
Kao što ističe Malkom Lader, jedan od najuglednijih britanskih psihofarmakologa, benzodiazepini deluju tako što pojačavaju GABA-ergičku inhibiciju u centralnom nervnom sistemu, što dovodi do smanjene moždane aktivnosti i bržeg uspavljivanja, ali zbog rizika od tolerancije, zavisnosti i povratne nesanice preporučuju se isključivo za kratkotrajnu primenu pod stručnim nadzorom.
Pravilo koje Nina ponavlja pacijentima glasi – što je lek jači, kraće je vreme dozvoljene primene.
„Ako govorim o benzodiazepinima i z-hipnoticima, ne duže od 2 do 4 nedelje, i to bi bio gornji prag tolerancije“, kaže ona odlučno. „U okviru tog vremena računam i vreme potrebno za postepeno smanjenje doze.“
Razlog za ovaj kratak vremenski okvir nije samo zavisnost. „Pri nepravilnoj primeni ovih lekova povećava se rizik od dnevne pospanosti, problema sa koncentracijom i pamćenjem, usporenih reakcija i takozvane rebound nesanice – stanja gde se problem sa spavanjem paradoksalno intenzivirao nakon prekida terapije“, objašnjava.
Upravo zato kod blažih oblika nesanice radije bira melatonin i biljne preparate, koji imaju značajno povoljniji profil i pogodni su za duži period uz kontrolu stručnjaka.
Koje su moguće nuspojave ili zavisnosti kod dugotrajne upotrebe?
Problem nije samo u tome što benzodiazepini stvaraju zavisnost, već u tome što ljudi nedovoljno znaju koliko široko deluju.
„Benzodiazepini jesu lekovi moćne i brze efikasnosti, ali isto tako se relativno brzo razvijaju i tolerancija i zavisnost“, kaže naša sagovornica. „Od neželjenih efekata, ovi lekovi često daju umor, omamljenost, dnevnu pospanost, sporije reakcije i razne probleme sa fokusiranjem i koncentracijom. Naročito bih istakla da je za starije pacijente povećan rizik od fraktura.“
Dugotrajna upotreba ima i jasnu posledicu po terapiju: „Dovodi do psihičke i fizičke zavisnosti, te se lek u slučaju želje za prekidom iz terapije mora postepeno izvoditi – ne preko noći.“
Ni melatonin nije bez nuspojava. „On stupa u interakcije sa nekim lekovima, može da izazove glavobolje i jutarnju ošamućenost“, dodaje Nina. „Sav oprez treba udvostručiti kod pacijenata koji već imaju hronične terapije, naročito za krvni pritisak ili psihijatrijske lekove, jer se neretko neželjeni efekti sabiraju.“
Da li promene rutine mogu pomoći bez upotrebe lekova?
Da li ste znali da promena navika sama po sebi, bez lekova, kod mnogih ljudi dovolјna je da vrati kvalitet sna u normalu, što potrvrđuje i Američka akademija za medicinu spavanja.
„Promene rutine imaju najdelotvorniji učinak na kvalitet i kontinuitet spavanja, ali se ne uspostavljaju momentalno“, kaže Zdravković. „Tu su izmene u ishrani, fizičkoj aktivnosti, uzimanju kofeina, gledanju ekrana, posvećivanju vremena šetanju ili psihoterapiji. Zbog svega ovoga što deluje kao dug težak put, pacijenti se po pravilu opredeljuju, a mi u Srbiji volimo instant rešenja u vidu tablete.“
Savremene smernice idu njoj u prilog. „Promene životnih navika i higijenu sna danas smatraju prvom linijom pristupa kod hronične nesanice, posebno kada problem nije posledica ozbiljnog neurološkog ili psihijatrijskog oboljenja“, objašnjava. „Nesanica nije nedostatak tablete za spavanje, već ozbiljno narušena rutinska fiziološka potreba kojoj treba pristupiti strateški.“
Konkretne stvari koje preporučuje su, kako sama kaže, „bazične, ali toliko zanemarene“:
- redovan ritam odlaska na spavanje i ustajanja,
- izbegavanje ekrana i jakog plavog svetla pre spavanja,
- smanjenje kofeina i energetskih pića,
- umereni obroci uveče,
- dovoljna hidratacija tokom dana,
- fizička aktivnost tokom dana,
- mirna i uređena spavaća soba.
„Naš mozak je programiran tako da voli rutinu“, podseća Nina. „Plavo svetlo sa ekrana zbunjuje epifizu i šalje signal za smanjeno lučenje melatonina, što je potpuno kontradiktorno onome što želimo da postignemo kada rešavamo problem sa nesanicom. Ljudi dosta zanemaruju bazične stvari, a fiziologija je vrlo jasna.“
Često postavljana pitanja
Završne misli
„Ključ je u tome da prepoznate šta vašem organizmu prija i da birate preparate koji su bezbedni, provereni i prilagođeni vašim potrebama“, poručuje Nina.
Ako se nesanica zadržava duže vreme, razgovor sa stručnjakom otvara put ka još preciznijem rešenju – ali san se vraća, uz malo strpljenja i pravi izbor podrške.
Reference:
Sateia, M. J., Buysse, D. J., Krystal, A. D., Neubauer, D. N., & Heald, J. L. (2017). Clinical practice guideline for the pharmacologic treatment of chronic insomnia in adults: An American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(2), 307–349.
Zisapel, N. (2018). New perspectives on the role of melatonin in human sleep, circadian rhythms and their regulation. British Journal of Pharmacology, 175(16), 3190–3199.
Lader, M. (2011). Benzodiazepines revisited—Will we ever learn? Addiction, 106(12), 2086–2109. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2011.03563.x
Sateia, M. J., Buysse, D. J., Krystal, A. D., Neubauer, D. N., & Heald, J. L. (2017). Clinical practice guideline for the pharmacologic treatment of chronic insomnia in adults: An American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(2), 307–349
Zdravkoteka je farmaceutska ustanova koja je posvećena pružanju visokokvalitetnih i personalizovanih usluga zdravstvene zaštite. Osnovana 2016. godine, Zdravkoteka je od tada razvila prepoznatljivu armiju zadovoljnih korisnika, pružajući savetovanje i negu u svim izazovnim vremenima, kao što su pandemije i inflacija. Na čelu tima je magistar farmacije Nina Zdravković, koja je svoje znanje i iskustvo usmerila ka stvaranju jedinstvenog apotekarskog brenda.
